Verkorting van het gewrichtskapsel  (frozen shoulder)

Een verkorting van het gewrichtskapsel wordt ook wel ‘frozen shoulder’ genoemd. Het gewrichtskapsel zit rondom de kop en de kom van het schoudergewricht en zorgt ervoor dat de kop in de kom blijft. Het is belangrijk dat het kapsel de juiste lengte heeft. Enerzijds om genoeg te kunnen bewegen, anderzijds om ervoor te zorgen dat de schouder niet uit de kom gaat.

Vaak kan er geen oorzaak worden gevonden voor het verkorten van het kapsel. Het hebben van suikerziekte of een schildklierprobleem kan een relatie hebben met het ontstaan van een frozen shoulder. Soms kan het gebeuren dat het kapsel inscheurt als gevolg van een val, waardoor het verkort (door het littekenweefsel). Als u aan de schouder bent geopereerd, kan het kapsel korter zijn geworden (door de irritatie na de operatie).

Een frozen shoulder kent drie stadia.

1. Het eerste stadium is zeer pijnlijk. Het kapsel is verkort en zeer pijnlijk en vertoont een soort van ontstekingsreactie.
2. Het tweede stadium wordt ook wel het “bevroren” stadium genoemd. De pijn is grotendeels weg, maar de bewegingsbeperking blijft.
3. Het derde stadium wordt ook wel het “ontdooi” stadium genoemd. De schouder is/wordt dan weer soepel en is pijnvrij.

Behandeling van een ‘frozen shoulder’

Een frozen shoulder gaat meestal vanzelf over (zonder behandeling). Dit ‘herstel’proces kan echter lang duren: tussen de 2 en zelfs meerdere jaren. Hoewel we hieronder  diverse behandelingen beschrijven, is er geen enkel wetenschappelijk bewijs dat deze behandelingen daadwerkelijk helpen.

Bewegen

Het is belangrijk om verdere irritatie van het kapsel te voorkomen door bij bewegen ruim binnen de pijngrens  te blijven..

Injectie

De (orthopedisch) chirurg bepaalt, in overleg met u, of u eventueel een injectie krijgt in het gewricht met een verdovend middel en een ontstekingsremmer. De mogelijkheid bestaat dat de pijn na de injectie eerst toeneemt. Na 3 à 4 dagen moet de pijn langzaam minder worden.

Fysiotherapie

De fysiotherapeut kan het verkorte kapsel weer op rekken, en oefentherapie geven. Dit moet allemaal binnen de pijngrens blijven.

Kijkoperatie

Indien het kapsel ondanks de behandelingen nog beperkt blijft, bestaat de mogelijkheid om het kapsel met een operatie los te maken. Met een kijkoperatie wordt het kapsel losgeknipt of gebrand, zodat er meer bewegingsruimte is. Ook kan de schouder onder narcose gemanipuleerd worden zodat de beweging zich kan herstellen. Dit is alleen mogelijk wanneer de frozen shoulder niet meer pijnlijk is en de actieve ontstekingsfase (1e stadium) voorbij is. Wanneer dit gebeurt als de schouder nog in het eerste stadium zit heeft de operatie geen effect (omdat het kapsel na de operatie direct weer verkort door de ontstekingsreactie).

Na de behandeling van een ‘frozen shoulder’

Na enige tijd kunt u een controleafspraak maken met de orthopedisch chirurg om na te gaan hoe lang het kapsel is. Uw schouder wordt opnieuw getest en afhankelijk van de uitkomst, wordt het behandelingstraject met u doorgesproken.

Adviezen voor thuis na de behandeling van een ‘frozen shoulder’

Om goed te kunnen herstellen is het belangrijk dat u niet verder beweegt dan u kunt. Deze maatregel moet u nemen om de schouder niet verder te irriteren. Als het kapsel langer wordt, zult u vanzelf meer met de arm kunnen gaan doen. Dit moet u niet proberen te forceren. Dus geen actieve oefeningen met de arm doen!