Los fragment/gewrichtsmuis in de heup

Een los fragment (gewrichtsmuis) is een los stukje bot of kraakbeen wat in het gewricht rondzweeft. Er zijn vele oorzaken voor gewrichts-muizen, maar meestal worden ze veroorzaakt door een ongeval van de heup, slijmvliesaandoeningen of slijtage (artrose) van de heup. Typisch voor een los fragment is dat ze niet altijd symptomen geven. Ze bewegen soms vrij in de heup en kunnen op die manier klem komen te zitten. Dit noemen we slotklachten. Hierbij treedt een acute bewegingsstop op als gevolg van inklemming van het losse stukje bot/kraakbeen. De patient lukt het vaak door met het schudden van het been, het stukje te verplaatsen waardoor de heup weer normaal kan bewegen. Als reactie op de gewrichtsmuizen kan het kapsel rond de heup verdikken. Dit uit zich dan door pijn en een beperkte beweging of de eerder genoemde blokkade.

Behandeling van het losse fragment (gewrichtsmuis) in de heup:

Om verdere beschadiging van het kraakbeen te voorkomen, kan de gewrichtsmuis het beste verwijderd worden met een kijkoperatie (arthroscopie). 

Een kijkoperatie in de heup is technisch moeilijker dan in bijvoorbeeld de knie. Daarom wordt een kijkoperatie in heup in het algemeen pas uitgevoerd als de klachten langere tijd bestaan. Aanvullend onderzoek in de vorm van röntgenfoto’s, scans en verdoving van het gewricht vinden plaats voor de ingreep wordt uitgevoerd.

De meest voorkomende redenen om een kijkoperatie in de heup te doen zijn een bacteriële ontsteking van het heupgewricht, losse fragmenten en letsels van de kraakbenige rand van het heupgewricht (labrum).

Na de kijkoperatie van het losse fragment:

De heup is vaak sterk gezwollen na de operatie. Vaak neemt de beweeglijkheid die door het verwijderen van het losse fragment is verkregen, tijdelijk af als gevolg van deze zwelling.

De resultaten bij deze operatie zijn over het algemeen goed maar, hangen af van de ernst van de (al opgetreden) slijtage van de heup. Als er geen schade is aan het gewricht zal de heup in de meeste gevallen volledig normaal functioneren. Soms ontstaan er weer nieuwe gewrichtsmuizen. Deze moeten dan in een later stadium opnieuw worden verwijderd.

Adviezen voor thuis bij een los fragment in de heup:

U kunt zelf oefenen met buigen en strekken. Het is belangrijk dit dagelijks te oefenen. Pijn en zwelling van de heup zijn een teken dat u het rustiger aan moet doen. Zware belasting van de heup zoals veel (trap)lopen zult u de eerste paar weken moeten beperken. U mag de eerste week niet baden en zwemmen. Droog houden van de wond bevordert een goede wondgenezing. Dit is de reden waarom u beter ook geen afsluitende pleister op de wondjes moet gebruiken. Na genezing zijn de huidwondjes vaak nog dik. Dit komt doordat het onderliggende kapsel van de heup nog geopend is en wat langere tijd nodig heeft om te genezen. Dit duurt drie tot vier weken. Bij een warme, gezwollen heup, kunt u gebruik maken van cold packs (verkrijgbaar bij de drogist). Als uw hele heup dik wordt of pijn gaat doen of als u niet meer op uw heup kunt steunen of koorts krijgt, adviseren wij u contact op te nemen met uw dokter. Het moment waarop u weer kunt werken hangt af van de grootte van de operatie en het soort werk dat u doet.