Peesontsteking (tenniselleboog of golferselleboog):

Door herhaaldelijke overbelasting ontstaan kleine scheurtjes in aanhechting van de spieren op het bot. Door het herstel hiervan ontstaat nieuw, verdikt littekenweefsel. Geleidelijk treedt hierdoor slijtage van het peesweefsel op aan de aanhechting van de buigspieren van de pols/onderarm aan de binnenzijde van de elleboog (een golferselleboog) of aan de buitenzijde van de elleboog, op de plek waar de ‘strekspieren van de pols’ aanhechten (een tenniselleboog). Een tenniselleboog komt voor bij 1 à 3 op de 100 volwassenen (dit is 7 x zo vaak in vergelijking met het voorkomen van een golferselleboog).

Behandeling van de peesonteking:

Natuurlijk herstel:

In de helft van de gevallen geneest de peesontsteking vanzelf in de loop van enkele weken tot maanden. In de andere helft van de gevallen is behandeling noodzakelijk. Allereerst moeten werkzaamheden die de klachten direct oproepen, zoals poetsen en boenen, schilderen en strijken, zoveel mogelijk worden vermeden. Verder zijn er verschillende mogelijkheden tot behandeling. De orthopeed bespreekt met u wat voor u de beste behandeling is. De behandeling van een golfers- of tenniselleboog komen overeen.

Fysiotherapie:

De fysiotherapeut behandelt een tennis- of golferselleboog meestal met ultrageluid en met plaatselijke massage op de pijnlijke spieraanhechting, die bekent staat als ‘diepe dwarse fricties’. Ook worden vaak rek- en strekoefeningen gegeven voor de verkorte strek- en buigspieren. 

Braces en bandages:

Regelmatig worden door patiënten met een tenniselleboog braces (bandages) gebruikt die via de winkels in sportartikelen te koop zijn of die door de arts worden voorgeschreven. De meest gebruikte is een bandage rond de onderarmspieren die door uitwendige druk op de spierbuik de spierspanning en daarmee het pijnlijke aanspannen vermindert. Voor dit effect moet de bandage meestal strak worden aangetrokken waardoor dit ook niet lang achtereen kan worden volgehouden. Een nieuw type bandage (de Carp-X ) is een brace die aan de pols wordt gedragen en die de strekspieren van de onderarm ondersteunt in hun werking. Met het gebruik worden de strekspieren wel gebruikt maar niet belast.   

Injecties:

Deze injecties bestaan uit een verdovingsvloeistof en een corticosteroïd, die de reactie op de beschadigde spieraanhechting onderdrukt. De plaats van injectie is erg belangrijk en hoe nauwkeuriger u zelf de pijnlijke plaats aan kunt wijzen, des te beter zal het effect zijn van een dergelijke injectie.  Injecties met corticosteroïden kunnen soms een verkleuring van de huid geven. Dit type injectie wordt meestal slechts enkele keren toegepast, daar het effect van herhaalde injecties steeds minder wordt. 

Autologe Bloedinjecties:

Bij deze behandeling wordt wat van uw eigen bloed afgenomen en na een plaatselijke verdoving, in de pijnlijke plek van uw elleboog gespoten. In ongeveer 70% bevordert de injectie het herstel van de blessure. Na de behandeling kan er 2 tot 3 dagen een beurs gevoel in de elleboog zijn. De elleboog mag volledig belast worden, zware werkzaamheden worden gedurende 1 week afgeraden. Na de injectie mag u al weer snel naar huis. Deze behandeling wordt in dagopname op de uitslaapkamer uitgevoerd. U hoeft hiervoor niet nuchter te zijn.  Het herstel duurt minimaal 8 tot 16 weken. Fysiotherapie is over het algemeen niet nodig.

Operatie:

Een operatie is zeker geen eerste keus, maar als na 12 maanden rust en therapieën/behandelingen de klachten niet over zijn, is een operatie te overwegen. Tijdens zo’n operatie wordt de pees (gedeeltelijk) losgehaald, het beschadigde en ontstoken weefsel van de pees verwijderd en de pees weer opnieuw aangehecht. De operatie wordt via een kleine snede of via een kijkoperatie techniek (arthroscopie) uitgevoerd; de keuze tussen de verschillende technieken wordt door de orthopedisch chirurg met u besproken. Een volledig herstel kan 6 maanden of meer duren.

Adviezen voor thuis na de operatie van de peesontsteking:

• U mag de eerste week niet baden en zwemmen. Droog houden vande wond bevordert een goede wondgenezing; u kunt dan ook beter geen afsluitende pleister op de wondjes gebruiken.

• Een goede pijnbestrijding is belangrijk voor het genezingsproces. U kunt hiervoor paracetamol gebruiken. U mag tot maximaal 4 gram paracetamol (8 tabletten van 500 mg) per dag gebruiken.

• Afhankelijk van uw beroep kunt u weer na 2 tot 3 weken lichte werkzaamheden hervatten. Na ongeveer 6 weken kunt u ook uw zwaardere werkzaamheden weer hervatten. Een volledig herstel kan echter wel tot 6 maanden duren.