Peesscheur rondom de schouder
Een peesscheur in de bovenarm wordt ook wel een ‘cuff ruptuur’ genoemd. Dit is een scheur in een pees van de spieren die rondom het schoudergewricht liggen. De pees is de verbinding van de spier met het bot, waardoor bij aanspannen van de spier de arm beweegt. De spieren rondom uw schoudergewricht dragen hun steentje bij in het optillen en draaien van uw arm en trekken de kop en de kom van het schoudergewricht tegen elkaar aan. Wanneer één of meerdere pezen stuk zijn, is het moeilijker uw arm te bewegen, kan uw arm stijf aanvoelen, heeft u minder kracht in de arm en doet bewegen pijn. U kunt de pijn voelen aan de voorzijde van de schouder met uitstraling in de arm. Een peesscheur in de bovenarm kan ontstaan door slijtage van de pees (veroudering) of door een ongeluk waarbij teveel kracht op de pezen is komen te staan. Er kan ook een scheur ontstaan, doordat de schouder uit de kom is gegaan of is gebroken.
Behandeling van een peesscheur rondom de schouder
De dokter bepaalt in overleg met u wat voor u de meest effectieve behandeling is. Bij mensen boven de 60 jaar is de eerste stap vaak een injectie in het gewricht met een snelwerkende pijnstiller en een ontstekingsremmer. Bij veel patiënten vermindert dit de pijn en neemt de bewegingsmogelijkheid toe. De pijnstiller maakt het mogelijk uw schouder goed te kunnen onderzoeken. Er bestaat een mogelijkheid dat de pijn na de injectie eerst toeneemt. Na 3 à 4 dagen moet de pijn langzaam minder worden. De ontstekingsremmer vermindert de irritatie in het gewricht en werkt op langere termijn. . Fysiotherapie kan helpen om de beweeglijkheid van de schouder te verbeteren.
Als uw klachten niet afnemen, bekijkt de dokter of er een operatie nodig is. Meestal kiest de dokter hiervoor als er sprake is van blijvend krachtverlies, beperkte schouderbeweeglijkheid en als u veel pijn blijft houden. Bij een kijkoperatie wordt de gescheurde pees hersteld. De pees wordt met hechtingen en ‘botankers' hersteld. Eventueel wordt er een stuk van het schouderdak (de bovenkant van het schouderblad) afgeschaafd om extra ruimte te maken voor de pees. Meestal kunt u dezelfde of de volgende dag weer naar huis.
Bij jonge mensen volgt meestal een operatie waarbij de pees wordt gehecht. Bij mensen ouder dan 65-70 jaar heeft de operatie meestal geen zin. De kwaliteit van de spier en pees kunnen dan namelijk zo slecht zijn dat een hechting niet blijft zitten en uitscheurt. Een heleboel mensen boven de 65-70 jaar hebben een afgescheurde pees zonder dat ze er weet van hebben of last van hebben. Uw dokter kan een MRI scan laten maken om te zien hoe de kwaliteit is van de afgescheurde spier, om een inschatting te maken of hechten van de pees zinvol is of niet.
Na de kijkoperatie van de schouder
Na de operatieve ingreep wordt er meestal een absorberend verband en een soort draagdoek aangelegd, om de schouder de kans te geven te genezen en te voorkomen dat u ongecontroleerde bewegingen maakt met uw bovenarm. De eerste tijd na de operatie zal uw dokter u adviseren niet te fietsen/bromfiets-en autorijden, sporten, stofzuigen/ramen wassen, tillen of andere zware activiteiten te doen, waarbij de kans bestaat dat u de ‘gewonde’ schouder teveel belast.
