Slijmbeursontsteking in de schouder

In uw schouder, onder het ‘schouderdak’ lopen pezen en zit een slijmbeurs: een met vloeistof gevuld zakje, dat helpt de wrijving tussen uw botten en pezen te verminderen. Bij onvoldoende ruimte onder het schouderdak, raakt de eronder lopende pees en/of slijmbeurs ingeklemd tussen dit schouderdak en de schouderkop. Dit geeft irritatie en zwelling van de pees en/of slijmbeurs, als gevolg waarvan een peesontsteking en/of slijmbeursontsteking kan ontstaan. Dat de ruimte onvoldoende is, is vaak te wijten aan een verkeerd bewegingspatroon van de schouder (optrekken van de schouder), verkeerde houding of een overbelasting.

Soms ontstaat er een verkalking in de pees door de irritatie. De verkalking is het gevolg van de beknelling en irritatie, niet de oorzaak van uw probleem. Maar als de verkalking hard en groot is, kan dit het probleem in stand houden.

Een slijmbeursontsteking of peesontsteking veroorzaakt soms heel veel pijn en functiebeperking. De pijn kan bij iedereen ‘anders’ zijn...Bijvoorbeeld: pijn rond het schoudergewricht bij heffen en draaien van de arm, pijn bij het zijwaarts optillen van de arm, uitstralende pijn naar de nek of arm, pijn bij het liggen op de aangedane schouder, doffe pijn, vlammende pijn, etc.

Behandeling van de slijmbeursontsteking in de schouder

De slijmbeursirritatie geneest meestal vanzelf door rust. Absolute rust is echter niet aan te bevelen…Meestal kunt u gewoon aan het werk en in beweging blijven. Omdat het meestal gaat om een verkeerd bewegingspatroon is het van groot belang om met een goede schouderfysiotherapeut of manueel therapeut te werken aan uw houding en het bewegingspatroon van de schouder. Hierdoor kunnen de lokale pezen en slijmbeurzen meer ruimte krijgen, wat uw herstel bevordert en verlichting geeft van de pijn. Genezing kan enkele weken tot maanden duren.

Als uw aandoening niet met rust over lijkt te gaan, kan uw dokter u ontstekingsremmende pijnstillers geven of er voor kiezen één of meer injecties met ontstekingsremmers in de slijmbeurs te geven. Er werd in het verleden vaak gekozen voor een operatie waarbij meer ruimte werd gemaakt voor de pees, door een stuk bot van het schouderdak af te schaven (en de slijmbeurs te verwijderen). De resultaten van deze operatie (Neerplastiek) kunnen echter teleurstellend zijn en hebben wetenschappelijk gezien geen beter resultaat dan oefentherapie. Alleen als alle conservatieve behandelingen goed doorlopen zijn en de pijn blijft aanhouden (meer dan een jaar) kan er in sommige gevallen toch voor zo’n operatie worden gekozen.

Adviezen voor thuis na een operatie aan de slijmbeursontsteking

Afhankelijk van de operatie en individuele factoren, heeft u na de operatie nog een tijdje last van het operatiegebied. Houdt u rekening met de volgende adviezen:

Paracetamol (500 mg) kan voldoende zijn. Neemt u deze zonodig, maar maximaal viermaal daags twee. Als dit onvoldoende helpt, neemt u dan contact op met uw dokter. Soms krijgt u van uw dokter standaard een recept mee van een sterkere pijnstiller die u naast de paracetamol kunt slikken. Deze 2 pijnstillers versterken elkaar. Als de pijn vermindert, stopt u eerst met de sterke pijnstiller en daarna bouwt u de paracetamol af. De draagdoek gebruikt u thuis voor een periode zoals aangegeven door uw dokter. Dit is meestal maar kort (1 week). U dient uw schouder goed te oefenen door ‘koffiemaal’ bewegingen te maken. Dit doet misschien een beetje pijn. Oefent u onvoldoende, dan neemt de beweging van de schouder af en gaat iedere beweging pijn doen. In plaats van dat u vorderingen maakt, zult u achteruit gaan. Uw manueel therapeut/fysiotherapeut kan u helpen de functie van uw schouder te trainen en te herstellen.